423. 麻疹ワクチンと脳炎. 1-6-2006.
ハシカの感染率
いまさらあらためて説明を要しないかもしれませんが、麻疹は、麻疹ウイルスが原因で起こる怖いウイルス性の病気です。ウイルスのヒトからヒトへの伝播は、患者の咳の飛沫や鼻汁などを介して気道や鼻粘膜から体内に侵入する空気感染でおこります。潜伏期は10日前後で、微熱、咳、高熱の順で症状が現れます（前駆期）。その後麻の実のような発疹があらわれ（発疹期）、約5日間続き回復へと向います（回復期）。前駆期の終わりに口腔粘膜にみられる白いコプリック（Koplik）斑は麻疹に特徴的です。予防は、弱毒生ワクチンがある。
ところがハシカに感染した子供のうち、１０万人に数人程度が感染６年後ほどに脳が犯される病気「亜急性硬化性全脳炎Subacute sclerosing panencephalitis（ＳＳＰＥ）」を発症することがあります。いったん発症すると植物人間となり、助かる可能性はほとんど無く死亡する恐ろしい病気です。この脳の病気を防ぐ為に、ハシカのワクチンは強制接種となっています。
大分まえの曖昧模糊 329. 麻疹ワクチン接種者にハシカの発症者に
、「ワクチンを接種してある人のハシカ発症率が５５.３％で、ワクチンを接種してない人の感染率が３３.３％であった」との奇妙な現象が観察さているとの報告を掲載してあります。ハシカのワクチンの有効性を疑わせるかのような内容でした。このようなことから強固な免疫状態を持続させるためには、麻疹ワクチンは二回接種するのが良いのではないかとの提案がなされました。
麻疹ワクチンの高い予防効果
麻疹ワクチン（弱毒されたウイルスの生ワクチン）のウイルスがＳＳＰＥ感染を引き起こす可能性を除外できないことから、米国疾病管理センターＣＤＣのW. Bellini博士らは、ＳＳＰＥ患者の脳組織標本を検索した。ＳＳＰＥが疑われる患者１１例の脳組織標本を検討し、ＳＳＰＥと確定された５例と症例報告でＳＳＰＥと確認されていた７例の合わせて１２例は、１９８９年から１９９１年の麻疹流行中の感染と関連していました。この時期は、米国での麻疹予防接種を受ける率が低下していた時期にあたります。ところが死亡したＳＳＰＥ患者の脳組織からはワクチンのウイルスでなく、野生型麻疹ウイルスが検出され、麻疹ワクチンのウイルスがＳＳＰＥを引き起こしたとする推論に反する証拠を得たのでした。麻疹ワクチンを２回受けている予防接種者の９９％には強固な免疫が誘導されます。これらの結果、検討したＳＳＰＥ症例はワクチンが原因でないことから、W. Bellini博士らは、麻疹ワクチンは多数のＳＳＰＥを予防していると結論しています。
麻疹による死亡者数は世界的に減少しているのは現実ですが、それでも小児の年間死亡者数１６０万人（ワクチンで予防が可能な疾患による）の約半数は麻疹による死亡者数であると述べています（感染症雑誌J. Infect. Dis. 192: 1686-1693, 2005）。